Wijzigen van gegevens

Met dit formulier kunnen wijzigingen doorgegeven worden aan het secretariaat.

    Je naam

    Je e-mailadres

    Speltak:

    Wilt gegevens aanpassen voor (naam + achternaam):

    Wijziging per:

    Oude Gegevens:
    Oud Adres

    Oud Postcode + Plaats

    Oud Telefoonnummer

    Oud E-mailadres

    Nieuwe Gegevens:
    Nieuw Adres (straat + huisnummer)

    Nieuw Postcode + Plaats

    Nieuw Telefoonnummer

    Nieuw Extra telefoonnummer

    Nieuw E-mailadres

    Aanvullingen/opmerkingen: